Aanvraagformulier

Telenet


Uw gegevens:
Naam*:
Voornaam*:
Straat*:    Nr*:
Stad*:    Postcode*:
Telefoon/GSM*:
E-mail*:
Geboortedatum*:
Geboorteplaats*:
Identiteitskaartnr*:
Klant (Installatie aanwezig)
Verhuis
Nieuwe installatie (Geen installatie aanwezig)


Wanneer kan de telenet installateur bij U langskomen:
  Voormiddag (8u-13u00) Middag (10u-14u30) Namiddag (12u30-18u) Vooravond (17u-20u)
Maandag:
Dinsdag:
Woensdag:
Donderdag:
Vrijdag:

Gewenst internet abonnement:

Gewenst telefonie abonnement: Geen telefonie
Vaste telefonie (€21,70/maand)

Ik wens een nieuw nummer
Ik wens mijn bestaand nummer te behouden
Tel:

Mobile: Geen Mobile
King (€15/maand)
Kong (€45/maand)
Type SIM
SIM
Nano SIM
Micro SIM
Nieuw nummer
Behoud nummer
Huidige operator:
Huidig gsm-nummer:
Huidig type abonnement:
Herlaadkaart
Abonnement
Zakelijk abonnement
Huidig simkaartnummer:

Huidig klantnummer:

Alles-in-een: Geen

Whop (€65,49/maand)
Whoppa (€75,94/maand)


Digitale TV: Geen Digitale TV

Digicorder (Aankoop of verhuur)

Digibox (Aankoop of verhuur)


Opmerkingen:

Neem de code van onderstaande afbeelding over:
CAPTCHA Image
   [ Andere afbeelding ]

*Verplicht in te vullen